Síndrome Serotoninérgica

SÍNDROME SEROTONINÉRGICA
características:
- confusão mental, hipomania e agitação.
- diarréia, calafrios, febre, sudorese, alterações na pressão arterial, taquicardia, náuseas e vômitos.
- mioclonias, hiperreflexia, incoordenação motora e tremores.
observações:
- os casos mais graves devem-se à combinação de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e IMAOs
- pacientes tomando um IMAO irrevesrível, deve interromper a medicação pelo menos duas semanas antes de iniciar o ISRS.
-no caso do um IMAO reversível (como a moclobemida), um intervalo de 24 horas parece ser adequado.
- o inverso, a suspensão de um ISRS e o início de um IMAO (exemplo: caso a fluoxetina seja substituída por um IMAO), deve haver um intevalo de 2 a 3 meses.
- caso a fluoxetina seja substituída por um ISRS, dar um intervalo de 2 semanas (15 dias nos jovens e 20 dias nos idosos).
- ficar alerta para o aumento da toxicidade serotoninérgica quando opiáceos (como meperidina e dextrometorfano), que sabidamente inibem a recaptação da serotonina, são usados em pacientes usando ISRS.
tratamento:
- PROPRANOLOL
- CIPROHEPTADINA (Periatin) [comprimidos de 4mg; líquido de 2mg/5ml] (antagonista serotonínico)
- iniciar com 2 a 4mg/ dia, ÷ em 3 a 4 vezes por dia. (ou 0,25mg/kg/dia)
- aumentos graduais até 8mg/dia nas crianças pequenas e 16mg/dia nas crianças maiores.
- ANTICONVULSIVANTES (carbamazepina)
- BENZODIAZEPÍNICOS (diazepam, 10mg/dia; clonazepam 0,5mg ½ a 1 comprimido até 3x/dia)
- BUSPIRONA
- compressas geladas para baixar a temperatura.