Miopatias e Neuralgias

MIOPATIAS
Distrofias musculares de DUCHENNE e BECKER
- experimentar DEFLAZACORT, 1 a 1,5mg/kg/dia, VO [pode aumentar o tempo de deambulação]
Distrofia muscular óculofaríngea
- o início dos sintomas começa depois dos 50 anos, com leve predominância no sexo feminino.
- ptose palpebral e disfagia severas, e oftalmoplegia não responsiva ao uso de anticolinesterásicos.
Miotonia congênita
- miotonia (dificuldade de relaxamento muscular; sobretudo nas mãos) + hipertrofia muscular.
- a rigidez aparece no início do movimento (principalmente no frio) e melhora com a manutenção do exercício.
- tratamento: - mexiletina, 1 comprimido de 8/8 horas ou
- sulfato de quinino, 100mg, 8/8 horas ou
- procainamida, 300mg, 8/8 horas ou
- fenitoína, 100mg, 8/8 horas ou
- carbamazepina, 200mg, 8/8 horas.
Distrofia miotônica de Steinert
- miotonia, paresia (sobretudo na musculatura distal), atrofia gonadal, calvica, catarata e leve retardo mental.
- alterações ECG muito freqüentes.
- tratamento sintomático + FISIO.
- nos procedimentos cirúrgicos evitar succinilcolina. Como relaxante muscular usar d-tubocurarina.
Paralisias periódicas
- surtos de paralisia flácida, com tendência a remissão em horas.
- nas paralisias periódicas hipocalêmicas os surtos iniciam-se na 2ª década, com leve predomínio no sexo masculino. A paralisia pode durar poucas horas até 2 a 3 dias. Pode-se observar fenômenos miotônicos.
- fatores desencadeantes: ingestão de carboidratos, frio excessivo, jejum prolongado e exercícios físicos intensos.
- Tratamento: - repor cloreto de potássio, VO ou EV.
- diuréticos, como acetazolamida, podem previnir novos surtos.
Miopatia alcoólica aguda
- dor e edema nos MsIs; às vezes fraqueza generalizada decorrente de rabdomiólise (isto é grave; pode haver mioglobinúria e IRA)
- outras substâncias que podem dar rabdomiólise: heroína, anfotericina B

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NEURALGIAS
NEURALGIA DIABÉTICA: - gabapentina, gabapentina + sertralina, CBZ, amitriptilina.
- (ou AAS 500mg (1x/dia, 3/3dias); Tramadol; Meloxicam)
- (usar pentoxifilina (400mg, 1 a 2 x/dia) para melhorar a circulação e reduzir a concentração sérica o TNFa (tumor necrosis factor-alpha), responsável por quase 40% da resistência à insulina)
- ("BIO-SEL" 1 cápsula 2x/dia) - efeito antioxidante. Usar, também, complexo B.
NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA: amitriptilina, amitriptilina 75mg/dia +amantadina 200/dia, gabapentina, CBZ, PHT
NEURALGIA DO TRIGÊMEO: gabapentina, CBZ, gabapentina + CBZ, baclofeno 40 a 80mg/dia
NEURALGIA PÓS AVC ISQUÊMICO ou ESCLEROSE MÚLTIPLA: gabapentina, lamotrigina, amitriptilina, CBZ.