Infarto Agudo do Miocárdio

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

- O2 por cateter nasal ou máscara
- analgesia com MORFINA EV (2 a 5mg a cada 5 a 30 minutos)
ou MEPERIDINA [ampolas de 100mg/2ml] 1 a 2mg/kg/dose [máximo de 100mg/dose]
- ISORDIL SL (5mg), SL [ou SUSTRATE 10mg VO 8/8 horas (sintomático para dor)]
- AAS 200mg (triturado) VO
- fazer ECG
- dosar CPK (24 a 190 u/l) e CK-MB (até 25 u/l)
- se dor sugestiva de IAM há mais de 20 minutos e menos de 12 horas e supradesnivelamento do segmento ST maior que 1 mm em duas derivações de mesma parede ou em presença de bloqueio de ramo E, usar trombolíticos (se não houver contraindicações):
ENOXIEPARINA (Clexane) 1mg/kg SC 12/12 horas
ESTREPTOQUINASE (Streptase, Kabikinase) [250.000; 750.000 e 1.500.000 U]
- infundir em veia superficial do MSE, 1.500.000 U (sendo 200.000 U em bolo e o restante em 30 min.)
se não for possível usar a SK:
HEPARINA 80 U/kg em bolo, seguido de infusão contínua de 18 U/kg/hora
(o ajuste da Heparina deve ser feito mantendo-se o TTPA entre 60 e 100 seg.; medido de 6/6horas).
- METOPROLOL (Selopress, Seloken) (injetável)
5mg EV de 5 em 5 minutos, no máximo 3 vezes. Deixar a freqüência cardíaca em 60 bpm. Depois usar comprimidos (de 100mg) para deixar a freqüência cardíaca em ± 60 bpm.
prescrição:
- AAS 100mg 1 x/dia, VO (após o almoço)
- CAPTORPIL 25mg 8/8 horas, VO (ou qualquer inibidor de ECA)
- PROPRANOLOL 40mg 8/8 horas, VO (o objetivo é manter a FC em ± 60 bpm)
- SUSTRATE 10mg 8/8 horas, VO (sintomático para a dor)
- PRAVASTATINA 40mg 1 x/dia, VO (a noite)
(Pravacol)
- CLEXANE (1mg/kg) 12/12 horas SC
- monitor cardíaco